🧠 뇌혈관 조영술 ; TFCA (Trans-Femoral Cerebral Angiography) 완전 정리
1. ✅ 정의 및 목적
📌 정의
TFCA는 Trans-Femoral Cerebral Angiography 약자로,
대퇴동맥을 통해 뇌혈관에 카테터를 삽입한 후 조영제를 주입해 뇌혈관 구조를 영상화하는 침습적 검사입니다.
📌 목적
- 뇌혈관 질환의 정밀 진단
- 중재적 시술(Interventional procedure) 병행 가능
- 다른 영상검사(MRI, CT angiography)보다 해상도가 높아 세부 혈관 병변 확인 가능
2. 📋 적응증 (시술이 필요한 경우)
| 구분 | 세부 내용 |
| 뇌출혈 원인 규명 | 지주막하출혈 시 동맥류 존재 여부 확인 |
| 뇌혈관 협착 진단 | 내경동맥 협착, 중대뇌동맥 협착 등 |
| 뇌동맥류 평가 | 위치, 크기, 모양 확인 (파열 위험도 평가 포함) |
| 뇌혈관 기형 | AVM (동정맥 기형), AVF (동정맥 누공) |
| 종양 혈관 확인 | 뇌종양 치료 전 혈류 분포 파악 |
| 혈관 내 시술 전후 평가 | 스텐트, 코일링 등 중재 시술 진행 및 결과 확인 |
3. ⚙️ 시술 절차
① 시술 전 준비
- 6~8시간 금식 (조영제 흡인 위험 방지)
- 활력징후 측정 (기초자료 확보)
- 신장 기능 검사(BUN, Cr): 조영제 배출 능력 확인
- 응고검사(PT, aPTT): 출혈 위험 확인
- 조영제 알레르기 과거력 파악
- 동의서 작성 및 심리적 안심 제공
- 필요 시 진정제(미다졸람 등) 정맥 주입
② 시술 과정
- 국소마취 후 대퇴동맥에 천자(펑크)
- 도관(카테터) 삽입 후 상행 대동맥 → 경동맥 또는 척추동맥까지 유도
- 조영제 주입
- DSA(디지털 감산 혈관조영술) 촬영으로 영상 획득
- 조영 전 영상과 조영 후 영상을 디지털로 감산(subtraction)하여 혈관만 선명하게 보여줌
- 중재적 시술이 필요할 경우:
- 스텐트 삽입, 풍선 확장술, 코일링, 색전술 등 진행 가능
- 시술 종료 후 도관 제거 및 압박 지혈
③ 시술 후 관리
- 침상안정 최소 6시간 (다리는 곧게 유지)
- 삽입 부위 압박 지혈 및 모래주머니 적용
- 활력징후 15분마다 4회, 이후 30분마다 2회, 이후 1시간마다 관찰
- 사지 말초 순환 확인 (색, 온도, 맥박, 감각)
- 출혈 여부 확인: 멍, 출혈, 붓기, 통증 여부 확인
- 조영제 배출 돕기 위해 수액 공급 (경구/정맥)
4. 🧬 영상 기법: DSA란?
DSA (Digital Subtraction Angiography)
→ X-ray를 통해 얻은 영상 중 조직이나 뼈는 제거하고, 혈관만 선명하게 보여주는 영상 기법입니다.
Subtraction(감산)이란?
조영제를 넣기 전 영상과 조영 후 영상을 디지털로 겹쳐 공통 배경(뼈 등)은 제거하고 조영된 혈관만 남기는 방식입니다.
→ 뇌혈관을 매우 정밀하게 관찰할 수 있습니다.
5. ⚠️ 발생 가능한 합병증
| 합병증 | 설명 |
| 🔴 출혈, 혈종 | 삽입 부위인 대퇴부에서 발생 가능 |
| 🧊 허혈 | 대퇴동맥 손상 시 하지 말초혈류 감소 |
| 🤢 조영제 반응 | 메스꺼움, 구토, 두드러기, 호흡곤란 |
| 💧 신장 손상 | 조영제 유발 급성 신손상(CIN) 가능 |
| 🧠 뇌졸중 | 카테터 삽입 중 혈전 생성 시 뇌경색 유발 |
| 🧫 감염 | 드물지만 삽입 부위 감염 가능 |
6. 👩⚕️ 간호중재 요약
| 시점 | 간호 포인트 |
| 시술 전 | 금식 여부 확인, 알러지 병력 확인, 활력징후 측정, 신장기능·응고검사 확인, 교육 제공 |
| 시술 중 | 활력징후 지속 관찰, 환자 불안 완화, 조영제 반응 확인 |
| 시술 후 | 침상안정, 출혈·혈종 감시, 말초순환 확인, 수분 공급, 부작용 교육 |
7. 📌 환자 교육 시 강조할 점
- 지혈 부위 절대 움직이지 않기
- 시술 후 6시간 이상 침상에서 다리 곧게 유지
- 24시간 내 무거운 물건 들지 않기
- 소변 색 확인(조영제 배출)
- 이상 증상(다리 저림, 부종, 멍, 호흡곤란 등) 즉시 보고
🧾 요약
- TFCA는 뇌혈관 진단의 ‘골드 스탠다드’입니다.
- 침습적이지만, 가장 정확한 혈관 정보를 제공합니다.
- 시술 전·중·후 간호사의 세심한 관찰과 간호가 매우 중요합니다.
- 환자의 합병증 예방 및 조기발견을 위한 말초순환 확인, 출혈 감시, 조영제 반응 확인이 핵심입니다.