💧 하트만 솔루션 (Hartmann’s Solution, Lactated Ringer’s Solution)
하트만 솔루션은 병원에서 널리 사용되는 정맥 수액제로, 수술 전후, 외상, 탈수, 화상 환자에게 수분과 전해질을 보충하기 위해 사용됩니다. 혈장과 유사한 전해질 조성을 가지고 있어 체내 항상성 유지에 매우 효과적입니다. 일반적으로 “RL” (Ringer’s Lactate) 이라는 약어로도 불리며, 간혹 LRS (Lactated Ringer’s Solution) 라고도 표기됩니다.
이 수액의 이름은 미국의 소아과 의사 Alexis Hartmann 박사에서 유래되었으며, 기존의 링거액에 젖산염(Lactate) 을 추가하여 산-염기 균형 조절 기능을 강화한 것이 특징입니다.
✅ 1. 주요 성분과 작용
하트만 솔루션은 등장성 수액으로, 혈장과 매우 유사한 성분을 함유하고 있습니다. 1L 기준 주요 성분은 다음과 같습니다:
| Na⁺ (나트륨) | 131 | 체액 삼투압 유지, 세포외액 조절 |
| Cl⁻ (염소) | 111 | 산-염기 균형 조절, 나트륨과 함께 작용 |
| K⁺ (칼륨) | 5 | 세포막 전위 유지, 신경·근육 기능 조절 |
| Ca²⁺ (칼슘) | 4 | 심근 수축, 혈액응고, 신경 전달 |
| Lactate (젖산염) | 29 | 간에서 중탄산염으로 전환 → 대사성 산증 완화 |
또한 하트만 솔루션의 삼투압은 약 273 mOsm/L, pH는 약 6.0~7.5로 정상 혈장 상태와 유사합니다. 젖산염은 간에서 대사되어 중탄산염으로 전환되기 때문에 경한 대사성 산증을 보완하는 역할도 합니다.
✅ 2. 하트만 솔루션의 사용 목적
하트만 솔루션은 수분 및 전해질 보충이 동시에 필요한 환자에게 적합합니다. 특히, 다음과 같은 상황에서 자주 사용됩니다:
- 수술 전후 환자: 마취 중 혹은 회복 과정에서의 체액 손실을 보충
- 탈수 상태: 구토, 설사, 발열 등으로 인한 체액 부족 보충
- 외상 및 화상 환자: 대량의 체액 손실과 전해질 불균형 보정
- 대사성 산증 환자: 젖산염이 간에서 중탄산염으로 전환되어 산증을 완화
- 출혈 후 수액 보충: 수혈 전 체액량 유지 목적
이처럼 하트만 솔루션은 전해질 조절, 수분 공급, 산-염기 균형 조절이라는 세 가지 주요 기능을 동시에 수행합니다.
✅ 3. 투여 시 주의사항
하트만 솔루션은 매우 유용한 수액이지만, 일부 환자에게는 금기 또는 주의가 필요합니다.
❗ 주의가 필요한 상황
| 신부전 | 칼륨과 젖산의 배설 장애로 고칼륨혈증, 젖산 축적 가능 |
| 간부전 | Lactate를 HCO₃⁻로 전환하는 능력 저하 → 산증 악화 가능 |
| 심부전 | 체액 과부하로 폐부종 등 발생 가능 |
| 고칼륨혈증 | 하트만 수액에 K⁺ 포함 → 혈중 칼륨 농도 악화 우려 |
| 대사성 알칼리증 | Lactate 대사로 인한 알칼리화 효과가 오히려 해로울 수 있음 |
❗ 수혈 시 주의
- 하트만 솔루션에는 칼슘(Ca²⁺) 이 포함되어 있어, 수혈제제의 항응고제인 citrate와 결합해 응고를 유발할 수 있습니다.
- 따라서 수혈 시에는 반드시 생리식염수(NS)를 사용해야 하며, RL과의 병용은 피해야 합니다.
✅ 4. 간호사의 실무 포인트
간호사로서 하트만 솔루션을 사용할 때에는 다음과 같은 점들을 주의해야 합니다.
- 처방에 따라 정확한 수액 종류와 속도 설정
- 일반적으로 성인 기준으로 1L를 1~2시간 이내에 투여 (상황에 따라 조절)
- 환자 상태에 따른 전해질 수치 확인
- 특히 K⁺, Na⁺, Ca²⁺ 수치를 주기적으로 모니터링
- 투여 도중 이상반응 관찰
- 안면홍조, 혈압 변동, 부종, 호흡곤란 등이 나타나면 즉시 보고
- 기관 내 삽관, 중환자 치료 시 사용 이유 파악
- 특히 뇌압 조절이 필요한 경우에는 사용하지 않고 NS 등으로 대체
- 기록의 정확성 유지
- 투여 시작 시간, 종료 시간, 주입량 등을 정확하게 기록
✅ 5. 비교: 하트만 솔루션 vs 생리식염수(NS)
| Na⁺ 농도 | 131 mEq/L | 154 mEq/L |
| K⁺ 포함 여부 | 포함 (5 mEq/L) | 없음 |
| Ca²⁺ 포함 여부 | 포함 | 없음 |
| Cl⁻ 농도 | 111 mEq/L | 154 mEq/L |
| 산-염기 보완 | 가능 (Lactate → HCO₃⁻) | 없음 |
| 용도 | 수술, 탈수, 산증 | 약물 희석, 수혈, 쇼크 |
✅ 6. 정리하자면?
하트만 솔루션은 전해질 불균형, 탈수, 산-염기 불균형을 보정하는 데 매우 효과적인 등장성 수액입니다. 전해질 구성이 혈장과 유사하고 젖산염이 포함되어 있어 대사성 산증을 완화하는 데 도움을 줍니다. 그러나 간기능 장애, 고칼륨혈증, 수혈과의 병용에는 주의가 필요합니다.
하트만 솔루션을 사용할 때는 반드시 환자의 임상 상태, 검사 수치, 병력 등을 고려하여 적절하게 사용하고, 변화가 있을 경우 즉시 의료진과 상의해야 합니다. 간호사로서 이러한 수액의 특성과 주의사항을 정확히 알고 있다면, 보다 안전하고 효과적인 간호를 제공할 수 있습니다.