🧠 EVD (External Ventricular Drainage, 외부 뇌실 배액술)
✅ 정의
EVD는 뇌실 내에 있는 뇌척수액(CSF) 을 외부로 배액하기 위해 설치하는 관(카테터) 장치입니다. 주로 측뇌실에 관을 삽입하여, 두개외로 연결된 배액백으로 CSF를 배출시킵니다.
✅ 목적
- 뇌압 조절
- 뇌출혈, 뇌수종 등으로 인해 증가된 뇌압을 감소시킵니다.
- 감압
- 뇌 손상 악화를 막기 위해 즉각적인 압력 조절 필요 시 사용됩니다.
- CSF 감염 검사
- CSF를 채취하여 감염(수막염 등) 여부를 검사합니다.
- CSF 배출 조절
- 뇌척수액 생성과 배출 간 균형이 깨졌을 때 배출량을 조절합니다.
✅ 적응증
- 비교통성 뇌수종 (Obstructive hydrocephalus)
- 외상성 뇌손상 (TBI) 후 뇌압 상승
- 뇌내 출혈
- 중증 뇌수막염
- 기타 수술 후 뇌압 모니터링 필요 시
✅ 구성
- 배액관(Ventricular catheter): 뇌실에 삽입
- 드레인 라인
- 배액백(Drainage bag): CSF를 외부로 모음
- 뇌압 측정 장치: ICP(뇌내압) 수치를 측정
✅ 간호 중재
간호 내용설명
| 💧 배액 높이 조절 | 보통 EVD 세트는 환자의 외이도(Ear level)와 수평이 되도록 고정해야 합니다. 너무 낮으면 과도한 배액으로 소뇌탈출증, 너무 높으면 CSF 정체로 ICP 상승 우려가 있습니다. |
| 📏 배액량 모니터링 | 시간당 배액량을 기록하며, 갑자기 증가하거나 감소하면 관 막힘/출혈/압력 변화 의심합니다. |
| 🧼 감염 예방 | 관 주위 피부를 매일 소독하고, 개방형 시스템이므로 뇌수막염 예방이 중요합니다. |
| 📉 ICP 변화 감시 | 정상 ICP는 5~15 mmHg입니다. 지속적인 상승 시 신경과 보고합니다. |
| 🛏️ 체위 관리 | 침상 머리를 보통 30도로 유지하여 ICP를 낮추는 데 도움을 줍니다. |
⚠️ 주의사항
- 배액백을 절대 무단으로 들거나 낮추지 말 것 (과배액 위험)
- CSF 색깔 확인: 맑지 않고 탁하거나 혈성, 농성이면 감염이나 출혈 의심
- 배액관을 꺾거나 압박하지 않도록 주의
- 신경학적 상태 변화 시 즉시 보고