🧬 위암(Gastric Cancer)
🔍 1. 정의와 병태생리
위암은 위 점막에 발생하는 악성 종양을 말합니다.
- 대부분 선암(Adenocarcinoma) 형태로 발생합니다.
- 위 점막에서 시작해 점막하층, 근육층, 장막층을 단계적으로 침범하며 진행합니다.
- 혈관, 림프관, 장막을 통해 림프절, 간, 폐 등으로 전이될 수 있습니다.
위암의 병태생리 요약
👉 위 점막 세포의 이상 증식 → 암세포로 변화 → 침윤 및 전이 과정으로 진행합니다.
🧪 2. 원인과 위험요인
- 헬리코박터 파일로리(H. pylori) 감염
- 고염분, 훈제, 질산염이 많은 음식 섭취
- 흡연, 음주, 가족력, 위축성 위염, 장상피화생
- 50세 이상 고령자, 남성에게서 더 흔하게 발생합니다.
🩺 3. 진단 방법
🧫 1) 위내시경 (EGD)
→ 가장 정확한 진단법. 조직검사(Biopsy)도 함께 시행합니다.
🩻 2) 상부 위장관 촬영(UGI series)
→ 초기 진단 시 참고용으로 사용합니다.
🧬 3) CT, MRI, PET-CT
→ 병기 결정(Stage), 전이 여부 확인을 위해 사용합니다.
🧪 4) 혈액검사
→ 빈혈, 영양상태, 종양표지자(CEA, CA19-9) 등을 확인합니다.
💊 4. 치료 방법
🧼 1) 수술
→ 완치를 위한 유일한 방법입니다. 병기에 따라 절제 범위가 달라집니다.
💉 2) 항암화학요법 (Chemotherapy)
→ 수술 전후 보조 치료 또는 전이성 위암에서 사용합니다.
🔬 3) 방사선 치료
→ 위암에서는 제한적으로 사용되며, 주로 통증 완화나 출혈 조절 목적입니다.
💊 4) 표적치료, 면역치료
→ HER2 양성인 경우 trastuzumab(Herceptin) 사용 가능
🩹 5. 수술 방법
🔪 1) 위 절제술 (Gastrectomy)
- 부분 위절제술: 암이 국소부위에 국한될 경우
- 전 위절제술: 암이 광범위하거나 위 상부에 위치할 경우
🔧 2) 림프절 곽청술 (Lymph Node Dissection)
- 암 전이 가능성이 높은 림프절을 함께 제거합니다.
🖥 3) 복강경 수술
- 조기 위암의 경우 최소침습 수술이 가능합니다.
🧑⚕️ 6. 간호 중재
🛌 수술 전 간호
- 영양 상태 평가 및 개선
- 환자 불안 완화 및 수술 과정 설명
- 금식 유지 및 장 세척 준비
💉 수술 후 간호
- 호흡기 합병증 예방: 기침, 심호흡, 체위변경 교육
- 통증 관리 및 PCA 사용 확인
- 위루관, 배액관 관리
- 장운동 회복 관찰: 가스 배출 확인 후 식이 시작
- 점진적인 식이 제공: 금식 → 물 → 미음 → 죽 순
🧠 정서적 간호
- 위 절제 후 체형 변화, 식생활 변화에 대한 불안 감소
- 사회복귀에 대한 지지 및 정보 제공
🍽 7. 식이 및 생활관리
- 소량씩 자주 섭취 (6~8회/일)
- 당분 많은 음식은 덤핑증후군 유발 가능
- 단백질, 비타민, 철분, 칼슘 보충 필요
- 금연, 금주, 정기 검진 권장