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Glasgow Coma Scale
by 꾸파남
2025. 6. 18.
🧠 GCS (Glasgow Coma Scale)
✅ 1. GCS란?
1974년 영국 글래스고 병원에서 개발한 척도로, 의식 수준을 수치화하여 환자의 상태를 평가할 수 있게 만든 평가법입니다.
눈(E), 언어(V), 운동(M) 반응 3가지 항목으로 구성되며, 총점은 3~15점 사이입니다.
✅ 2. 평가 항목 및 점수
항목설명점수
| 👁️ 눈 뜨기 (E, Eye Opening) |
자극에 대한 눈 반응 평가 |
1~4점 |
| 🗣️ 언어 반응 (V, Verbal Response) |
질문에 적절히 말할 수 있는지 |
1~5점 |
| 💪 운동 반응 (M, Motor Response) |
통증/명령에 반응하는 움직임 |
1~6점 |
👁️ 눈 뜨기 반응 (E)
점수반응
| 4점 |
자발적으로 뜸 |
| 3점 |
말하면 뜸 (음성 자극) |
| 2점 |
통증 자극 시 뜸 |
| 1점 |
반응 없음 (눈 안 뜸) |
🗣️ 언어 반응 (V)
점수반응
| 5점 |
시간, 장소, 사람 모두 인지함 (정상) |
| 4점 |
혼란된 대답 (약간의 혼돈, 부정확) |
| 3점 |
부적절한 말 (이상한 단어, 맥락 없음) |
| 2점 |
이해 안 되는 소리만 (신음, 비명 등) |
| 1점 |
아무 소리 없음 |
💪 운동 반응 (M)
점수반응
| 6점 |
명령에 잘 반응 |
| 5점 |
통증 부위로 손을 움직임 (통증 회피) |
| 4점 |
비정상적 굽힘 (굽히기 withdrawal) |
| 3점 |
굽힘 반응, 이상 자세 (decorticate posture) |
| 2점 |
폄 반응, 더 심각한 이상 자세 (decerebrate posture) |
| 1점 |
움직임 없음 (무반응) |
✅ 3. GCS 총점 해석
총점의식 수준 해석
| 13~15점 |
경도 의식저하 (거의 정상) |
| 9~12점 |
중등도 혼수 (혼미상태) |
| 8점 이하 |
혼수상태 (coma) → 기도삽관 필요 가능성 ↑ |
✅ 4. GCS 간호 포인트
- 중환자실 및 뇌손상 환자는 GCS를 정기적으로 측정하여 의식 변화 모니터링
- GCS 8점 이하: 기도 확보 위해 기관삽관 고려
- 하강 추세 시 즉시 의사에게 보고함
- 양쪽 동공 반응, 사지 반응 등과 함께 종합적으로 판단함
- 약물, 알코올, 저체온, 저혈당도 의식 저하 원인이 될 수 있으니 감별 필요함
✅ 5. 예시 평가 (사례)
예:
- 눈은 통증 자극 시 뜸 → E2
- 의미 없는 말만 함 → V2
- 통증 시 자극 부위로 손을 움직임 → M5
▶️ GCS: E2 + V2 + M5 = 총 9점 (중등도 혼수)