✅ Percutaneous Nephrostomy (PCN, 신우루 삽관술)
🔎 정의
Percutaneous Nephrostomy(PCN)는
👉 신장에서 직접 피부 밖으로 소변을 배출하기 위해 관을 삽입하는 시술입니다.
👉 한글로는 경피적 신우루, 또는 신장 배액관 삽입술이라고 합니다.
즉, 소변이 요관을 통해 방광으로 내려가지 못할 때,
신장을 통해 직접 소변이 빠져나오도록 길을 만드는 것입니다.
🎯 시술 목적
- 요관이 막혀 소변 배출이 안 될 때, 신장을 보호하기 위해
- 감염, 수신증, 신부전 등의 합병증을 예방하기 위해
- 소변이 고인 신장에서 고름, 균 등을 배출해 치료 목적
🧭 시술 대상 (언제 하나요?)
| 대상 질환 | 상황설명 |
| ✅ 요관 결석 | 돌이 요관을 막아 소변이 내려가지 못하는 경우 |
| ✅ 종양에 의한 요로 폐색 | 방광암, 자궁경부암 등으로 요관이 눌려 막힌 경우 |
| ✅ 선천성 요로 기형 | 소아에서 요관 협착 등이 있는 경우 |
| ✅ 감염 | 신우신염 + 요로 폐색 시 고름 배출 필요할 때 |
| ✅ 양쪽 요관 폐쇄 | 급성 신부전 예방을 위한 긴급한 배액 필요 시 |
⚙️ 시술 방법
- 초음파나 CT를 이용해 신장과 신우(소변 고이는 곳)의 위치 확인
- 국소마취 후, 등 쪽 피부를 통해 바늘로 신우에 접근
- 그 경로로 유도선(wire)과 도관(catheter)을 삽입
- 소변이 밖으로 흘러나오도록 배액백에 연결
✅ 시술 시간: 약 30~60분
✅ 시술 후: 관이 고정된 상태로 병원생활 또는 일상생활 가능
💉 간호사의 관찰 포인트
| 항목 | 세부 내용 |
| 🔸 관 삽입 부위 | 출혈, 감염, 누출, 부종, 통증 여부 확인 |
| 🔸 배액 상태 | 색깔, 혼탁 여부, 배액량 모니터링 (피·고름 혼합 시 의심) |
| 🔸 관 고정 상태 | 관이 꺾이거나 빠지지 않도록 확인 |
| 🔸 배액백 위치 | 신장보다 낮은 위치에 두어 중력배액 유도 |
| 🔸 전신 상태 |
발열, 통증, 오한 등 감염 징후 여부 관찰
|
📦 시술 후 관리
- 💧 물 충분히 섭취 (신장 세척 도움)
- 🚿 샤워 가능하나 관 부위 젖지 않게 주의
- ⏰ 배액관은 2~3개월마다 교체 권장 (장기 유지 시 감염 위험)
- 📞 관 빠짐, 심한 통증, 고열 발생 시 즉시 병원 연락
❗️주의사항 및 합병증
| 항목 | 설명 |
| 출혈 | 신장 주위 조직 손상 시 가능성 있음 |
| 감염 | 도관 주변 감염, 신장 내 감염 가능 |
| 요관 손상 | 드물지만 시술 시 기계적 손상 가능 |
| 관 막힘 | 응고된 소변이나 침전물로 관이 막힐 수 있음 |
🧠 한 줄 요약
PCN(신우루)은 소변이 배출되지 못하는 상황에서 신장을 보호하고, 감염이나 신부전을 예방하기 위해 신장을 통해 직접 소변을 빼내는 시술입니다.